Cuando un diente no puede salvarse y hay que extraerlo, una de las primeras preguntas es si el implante puede colocarse en el mismo momento.
En algunos casos sí. Es lo que se conoce como implante inmediato tras extracción: el diente se extrae y el implante se coloca en el alveolo durante la misma intervención. Sin embargo, no siempre es la mejor opción.
La decisión depende del hueso disponible, el estado de la encía, la presencia de infección, la estabilidad que pueda conseguirse con el implante y la futura posición de la prótesis.
En Pentadental, clínica dental en Viladecans, estudiamos estas condiciones antes de decidir si conviene colocar el implante inmediatamente o esperar a que la zona cicatrice.
Qué es un implante inmediato tras una extracción
Un implante inmediato es aquel que se coloca el mismo día que se extrae el diente.
Esto no debe confundirse con tener necesariamente un diente definitivo ese mismo día. La colocación del implante y la colocación de la prótesis son decisiones diferentes.
En determinados casos puede colocarse una corona provisional de forma temprana, pero para ello deben cumplirse condiciones específicas de estabilidad, hueso, encía y mordida.
Por tanto, “implante inmediato” significa principalmente que no se espera a que el alveolo de la extracción cicatrice por completo para colocar el implante.
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Cuándo se puede colocar un implante inmediatamente
La colocación inmediata puede valorarse cuando la zona presenta condiciones favorables.
Entre los factores más importantes están:
- suficiente hueso para conseguir estabilidad inicial;
- paredes del alveolo bien conservadas;
- encía en buenas condiciones;
- ausencia de una infección aguda que contraindique el procedimiento;
- posibilidad de colocar el implante en una posición adecuada para la futura corona.
La estabilidad primaria es especialmente importante. El implante no debe limitarse a ocupar el espacio dejado por la raíz: necesita fijarse correctamente en hueso estable.
Por eso, aunque el hueco de la extracción parezca suficiente, el profesional debe comprobar si la posición y el hueso permiten colocar el implante de forma predecible.
Cuándo conviene esperar después de la extracción
Hay situaciones en las que resulta más prudente extraer el diente y esperar antes de colocar el implante.
Por ejemplo, cuando existe una infección importante, una pérdida significativa de hueso, paredes del alveolo dañadas o no es posible conseguir una estabilidad adecuada.
También puede ser preferible esperar cuando hay que realizar una regeneración ósea o cuando la encía necesita cicatrizar antes de planificar la posición definitiva del implante.
Esperar no significa que exista un problema con el tratamiento. En algunos casos, simplemente permite trabajar sobre tejidos más estables y conseguir mejores condiciones para el implante.
¿Cuánto tiempo se espera para colocar el implante?
No existe un único plazo para todos los pacientes.
De forma general, pueden plantearse distintos momentos:
- Implante inmediato: el mismo día de la extracción.
- Implante temprano: después de unas semanas, cuando la encía ha comenzado a cicatrizar.
- Implante tras cicatrización parcial: después de varios meses, cuando también existe formación de hueso en el alveolo.
- Implante en zona totalmente cicatrizada: una vez que el hueso ha completado gran parte del proceso de curación.
La clasificación utilizada en implantología contempla precisamente estos diferentes momentos de colocación.
El tiempo correcto depende de las condiciones de cada zona, no de una fecha fija.
¿Qué pasa si hay infección en el diente?
La presencia de infección debe estudiarse cuidadosamente.
Una infección aguda puede hacer que sea preferible no colocar el implante inmediatamente y tratar primero la zona. El objetivo es evitar realizar el procedimiento en unas condiciones desfavorables.
Sin embargo, no todos los antecedentes de infección significan automáticamente que haya que esperar varios meses. Es necesario valorar el tipo de lesión, los tejidos afectados, el hueso disponible y si puede limpiarse correctamente la zona.
Por eso, la decisión debe tomarse después de explorar y estudiar radiológicamente el diente antes de la extracción.
¿Y si falta hueso después de extraer el diente?
Después de una extracción puede existir un defecto de hueso o un espacio entre el implante y las paredes del alveolo.
En estos casos puede ser necesario valorar técnicas de regeneración ósea para conservar o recuperar el volumen necesario.
La necesidad de regeneración debe estudiarse incluso cuando el implante se coloca inmediatamente después de la extracción.
Si el defecto es importante, puede ser mejor realizar primero la extracción y preparar la zona antes de colocar el implante.
Implante inmediato no significa carga inmediata
Es importante diferenciar ambos conceptos.
Un implante inmediato se coloca el día de la extracción.
La carga inmediata significa colocar una prótesis sobre el implante poco después de la cirugía.
Por tanto, es posible colocar un implante inmediatamente y dejarlo cicatrizar antes de colocar la corona. También puede existir un implante inmediato con prótesis provisional en determinados casos.
La posibilidad de colocar una pieza provisional depende, entre otros factores, de la estabilidad del implante, el hueso disponible y la mordida. No debe darse por hecho antes de estudiar el caso.
Cómo valoramos un implante tras extracción en Pentadental
En Pentadental intentamos planificar el tratamiento antes de realizar la extracción siempre que sea posible.
Valoramos el estado del diente, la encía, la infección, la cantidad de hueso y la posición que deberá tener la futura corona.
La primera visita con agenda incluye valoración completa y radiografía panorámica. Si necesitamos estudiar el hueso en tres dimensiones, podemos utilizar TAC KAVO 3D.
También contamos con escáner intraoral Shining 3D ELITE y flujo digital para planificar la posición del implante y de la futura prótesis. Cuando el caso lo permite, esta información puede utilizarse también para cirugía guiada mediante férula.
El objetivo es decidir antes de la intervención cuál es el escenario más adecuado: implante inmediato, colocación después de unas semanas o tratamiento por fases.
Si tienes dudas, escríbenos a través del formulario de contacto y nuestros especialistas en implantología de Pentadental se pondrán en contacto contigo.
Preguntas frecuentes
¿Se puede poner siempre el implante el mismo día de la extracción?
Ninguna opción es mejor en todos los casos. El momento adecuado depende de las condiciones del hueso y los tejidos después de la extracción.
¿Es mejor poner el implante inmediatamente o esperar?
En algunos casos puede colocarse una prótesis provisional, pero no siempre. Depende principalmente de la estabilidad del implante, la zona tratada y la mordida.
¿Puedo salir con un diente el mismo día?
En algunos casos puede colocarse una prótesis provisional, pero no siempre. Depende principalmente de la estabilidad del implante, la zona tratada y la mordida.
¿Qué pasa si tengo infección?
Debe estudiarse antes de decidir. Una infección aguda puede hacer recomendable tratar la zona y retrasar la colocación del implante.
¿Puede hacer falta regeneración ósea?
Sí. Si después de la extracción falta hueso o existe un defecto alrededor del implante, puede ser necesario realizar una técnica de regeneración.
¿Tienes que extraerte un diente y estás pensando en un implante?
El mejor momento para estudiar el implante es, siempre que sea posible, antes de realizar la extracción. Así se puede valorar el hueso existente, planificar cómo extraer el diente y decidir si es posible colocar el implante inmediatamente o si es mejor esperar.
En Clínica Dental Pentadental, en Viladecans, estudiamos el hueso, la encía y la futura posición del diente antes de definir el tratamiento.
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